อัศวินมีสมาธิสั้นผิดอย่างไร

การวางยาของเด็กชายอเมริกัน .

อัศวิน เข้าร่วม The New York Times ในการรักษาภาวะที่ได้รับการวิจัยและจัดทำเป็นเอกสารอย่างดีที่สุดในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์อย่าง piñata ทุบตี ADHD และสารพัดทั้งหมดหลุดออกมา การเข้าชมเว็บพุ่งสูงขึ้น การแข่งขันบล็อกเกอร์สเฟียร์ต่อต้านจิตเวชขนาดมหึมาเพื่อแสดงหลักฐานล่าสุดว่าพวกเขาได้รับสิทธิมาโดยตลอด อัศวิน อันที่จริงงานชิ้นนี้เรียกว่าการสืบสวนเรื่องบล็อคบัสเตอร์ - ในกรณีที่ผู้พิพากษา ASME พลาดไป

Lost in the shuffle: การรายงานที่ถูกต้องแม่นยำเกี่ยวกับปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญอย่างยิ่งยวดซึ่งส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันหลายล้านคน

Ryan D'Agostino ไม่เคยพิจารณาจากบรรณาธิการหรือนักเขียนเลย: เรื่องราวที่ปะปนกันไปกับเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่มีสมาธิสั้นและคนที่รักพวกเขาหลายล้านคน ตอกย้ำหัวข้อการวินิจฉัยผิดพลาดและผลข้างเคียง อัศวิน ทำให้ปัญหาเหล่านี้ล้นเกินในขณะเดียวกันก็ทำให้การวินิจฉัยนั้นถูกต้องตามกฎหมายและใช้ยาที่มักใช้ในการรักษา อย่างที่ Paul Raeburn นักข่าวผู้มากประสบการณ์กล่าวไว้ว่า Knight Science Journalism Tracker ของ MIT :

จากนั้น D'Agostino กล่าวถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากยา ADHD โดยใช้การเชื่อมโยงความรู้สึกผิด เขารายงาน ยากระตุ้นที่ใช้รักษาโรคสมาธิสั้นคือยา Schedule II ซึ่งจัดอยู่ในประเภทที่มีโคเคน ยาบ้า เดอเมอรอล และออกซีคอนติเนนตัล คุณกลัวยัง? ไม่ต้องกังวลคุณจะเป็น

ความจริงที่ว่ามาตรฐานการรักษาทางคลินิกเกี่ยวกับผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้นเป็นปัญหา อย่างดีที่สุดก็ไม่ใช่ความลับ ผู้สนับสนุนรวมถึงตัวฉันเองได้เรียกร้องสิ่งนี้มาหลายปีแล้ว แทบไม่เคยเอ่ยถึงในบทพูดที่คาดเดาได้ของสื่อโปรเกรสซีฟ ซึ่งรวมถึงใน The New York Times อย่างไรก็ตาม: ต้นทุนทางการเงินและมนุษย์ที่ร้ายแรงของ ADHD ที่ไม่เป็นที่รู้จักและไม่ได้รับการรักษา แทนที่จะยอมรับข้อเท็จจริงเหล่านี้และข้อเท็จจริงอื่นๆ เกี่ยวกับความผิดปกติ อัศวิน เข้าข้างผู้ปฏิเสธโรคสมาธิสั้น - ผู้ต่อต้าน vaxxers ของจิตเวช - แม้ว่าจะถือว่าเป็นสภาพจิตเวชผู้ป่วยนอกที่มีความบกพร่องมากที่สุด

ล่าสุด มีการตีพิมพ์การศึกษาที่ตีพิมพ์ 10,000 ชิ้นยืนยันว่า ADHD เป็นการวินิจฉัยที่ถูกต้อง โดยส่วนใหญ่แสดงให้เห็นประสิทธิภาพของยากระตุ้น แต่มีอีกจำนวนมากที่ศึกษาแนวทางพฤติกรรม ฉันไม่สามารถเน้นเรื่องนี้ได้เพียงพอ: ไม่มีการโต้เถียงเกี่ยวกับ ADHD ในหมู่นักวิจัยและแพทย์หลายพันคนทั่วโลก หรือผู้คนหลายล้านคนที่ยอมรับการวินิจฉัยนี้ เพราะเป็นสิ่งแรกที่เข้าใจชีวิตของพวกเขาและเสนอเส้นทางที่ดีขึ้น กว่า 10,000 คำ นาย D'Agostino ดึงผลไม้ที่ห้อยอยู่ต่ำออกจากบล็อกต่อต้านจิตเวชและคนบ้าสมรู้ร่วมคิดในอุดมคติเพื่อให้ได้สิ่งต่อไปนี้:

• สตรีนิยมที่ครอบงำโรงเรียนในประเทศของเราหมกมุ่นอยู่กับการปลอมตัวลูกชายของเราเพียงเพราะไม่ใช่เด็กผู้หญิง
• Complicit is Big Pharma ซึ่งได้ร่วมมือกับสถานพยาบาลในการกักขังชายหนุ่มด้วยสารเคมีที่มียาเสพติดสูง
• สถานประกอบการลงโทษอย่างรุนแรงต่อพวกนอกรีตที่กล้าพูดว่า 'เฮ้ ระวังตัวให้ดีก่อนจะยัดยาที่เปลี่ยนความคิดลงไปที่คอของเด็กชายผู้บริสุทธิ์

ผู้ชายเพียงคนเดียว, อัศวิน รายงานอย่างกล้าหาญกล่าวว่า หยุดวางยาเด็กของเรา! เขาเรียนรู้เกี่ยวกับ ADHD ไม่ได้โดยการศึกษามัน (แน่นอนว่าเป็นวิธีที่ผู้หญิง) แต่ด้วยตัวเขาเอง (ไม่ว่าสิ่งที่เขาอธิบายไม่จำเป็นต้องเป็นสมาธิสั้น) การรักษาของเขา? โจมตีเด็กที่คลั่งไคล้ของเราด้วยการชมเชยอย่างต่อเนื่อง—และไม่เคยวิพากษ์วิจารณ์หรือลงโทษพวกเขาเลย ลืมไปว่าความรุนแรงนั้นไม่ใช่เกณฑ์การวินิจฉัยที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น และไม่ต้องสนใจว่าการยกย่องชมเชยอาจเป็นสิ่งสุดท้ายที่คุณต้องการทำกับเด็กที่มีสมาธิสั้นซึ่งสมาธิสั้นนั้นซับซ้อนโดยสภาพการต่อต้านและพฤติกรรมที่ไม่ปกติซึ่งมีอยู่ไม่บ่อยนัก เว้นแต่ว่าคุณต้องการสร้างพวกจิตวิปริตที่หลงตัวเอง

ผู้ชายคนนั้นที่อยู่ตรงกลางของ Esquire's บทความคือ บุคคลที่ต่อต้านวัฒนธรรมที่ไม่มีการฝึกอบรมทางวิชาการหรือวิชาชีพในสาขา: Howard Glasser ผู้เขียน .ในควีนส์ 101 เหตุผลที่ควรหลีกเลี่ยง Ritalin เหมือนโรคระบาด นอกเหนือจากการแว็กซ์บทกวีเกี่ยวกับวิธีการที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ของเขา (ผู้เชี่ยวชาญด้าน ADHD ที่แท้จริงต้องให้หลักฐานการอ้างสิทธิ์โดย peer-reviewed) นิตยสารยังจัดเตรียมแพลตฟอร์มเพื่อตอบคำถามผู้อ่านเกี่ยวกับ ADHD น่าเสียดาย เฉพาะผู้อ่านที่มีบัญชี Facebook เท่านั้นที่สามารถแสดงความคิดเห็นในเรื่องนี้ได้ ในขณะที่ผู้ใหญ่บางคนที่เป็นโรคสมาธิสั้นทำเช่นนั้น หลายคนเขียนถึงฉันเป็นการส่วนตัวโดยบอกว่าพวกเขาไม่ต้องการเสี่ยงที่จะเปิดเผยการวินิจฉัยของพวกเขาในที่สาธารณะและในสถานที่ที่ไม่เป็นมิตร

ไม่กี่วันต่อมา นิตยสารได้อัปเดต ( คำวิงวอนเพื่อชะลอการวางยาของเด็กชายอเมริกัน ). นาย D'Agostino เขียนว่า ฉันไม่เคยโต้เถียงกับการใช้ยาเสพติดสำหรับโรคที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ในบรรดาผู้วิจารณ์คนอื่นๆ ที่รายงานความคิดเห็นของผู้อ่าน คุณ D'Agostino เขียนว่า ฉันไม่เคยโต้เถียงกับการใช้ยาเสพติดสำหรับโรคที่วินิจฉัยได้อย่างเหมาะสม—ความพยายามที่จะปฏิเสธข้อความต้นฉบับและ พาดหัวข่าวซึ่งยังคงไม่บุบสลายสำหรับทุกคนที่สนใจอ่าน ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10,000 คำเพื่อโต้แย้งต้นฉบับอย่างละเอียด อัศวิน ประกอบและวางประเด็นต่าง ๆ ในบริบท ทว่าการเสพยาเด็กอเมริกันนั้นสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายโดยกล่าวถึงประเด็นสำคัญ ๆ เท่านั้น:

อัศวิน : …ความจริงที่น่าตกใจก็คือการวินิจฉัยหลายอย่างนั้นผิด… ตกตะลึง? แทบจะไม่ Kaiser Health News รายงาน การวินิจฉัยผิดพลาดของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดมีอยู่มากมายในระบบการรักษาพยาบาลของเรา - ประมาณ 10-20 เปอร์เซ็นต์ บางทีเราควรหยุดวินิจฉัยทุกอย่างในตอนนี้ ยิ่งไปกว่านั้น คุณ D'Agostino ยังไม่สามารถยืนยันได้ว่าการวินิจฉัยเหล่านี้ผิดพลาดไปมากน้อยเพียงใด นี่คือความคิดเห็นของเขา

อัศวิน : เด็กชายหลายล้านคนจะถูกกำหนดให้เป็นตัวกระตุ้นที่ทรงพลังเพื่อ 'ทำให้ปกติ' พวกเขา เด็กผู้ชายจำนวนมากเหล่านั้นจะประสบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากยาเหล่านั้น . ชิ้นนี้สับสนระหว่างอาการปกติ (ภาษาคลินิก) กับคนที่ทำให้เป็นปกติ คนที่ทานยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นยังคงเป็นปัจเจกบุคคล ความแตกต่างก็คือพวกเขามีอาการน้อยลงและสามารถปรับตัวได้ดีขึ้นโดยใช้เจตจำนงเสรีของตนเอง ผลข้างเคียงเป็นที่คาดหวังจากยาใด ๆ ด้วยการลองผิดลองถูกอย่างรอบคอบเมื่อเวลาผ่านไป ยาสามารถปรับเปลี่ยนได้เพื่อเพิ่มผลในเชิงบวกและลดผลกระทบเชิงลบ พิจารณาผลข้างเคียงของการไม่ใช้ยา ADHD เลย: อัตราการออกจากโรงเรียนกลางคันที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย อุบัติเหตุทางรถยนต์ อาการบาดเจ็บที่สมองจากการเล่นกีฬาที่เสี่ยงเกินไปและอุบัติเหตุอื่นๆ การว่างงานและการหย่าร้าง การล้มละลาย การเลิกจ้าง การเลี้ยงดูบุตรที่ขาดงาน และการกักขัง คาดว่าประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรในเรือนจำของเรามีผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการรักษา

อัศวิน : … เด็กผู้ชายเหล่านั้นส่วนใหญ่กำลังถูกวางยาโดยไม่มีเหตุผล—เพียงเพราะเป็นเด็กผู้ชาย ….ถึงเวลาที่เราจะตระหนักว่านี่เป็นวิกฤต คุณ D'Agostino ไม่มีหลักฐานว่าเด็กชายเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็กผู้ชาย ท้ายที่สุดแล้วเด็กผู้ชายส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยล่ะ? คือ อัศวิน แสดงว่าไม่ใช่เด็กจริงหรือ? การประสบความสำเร็จในโรงเรียนและการอยู่ร่วมกับผู้อื่นเป็นเรื่องลูกผู้ชายไม่ใช่หรือ?

ในเด็กและวัยรุ่น ผู้ชายจะได้รับการวินิจฉัยในอัตราที่มากกว่าผู้หญิง แต่เมื่อโตเต็มวัย จำนวนก็จะยิ่งมากขึ้น เด็กผู้หญิงมักขาดความอึกทึกทางร่างกายที่เรียกร้องความสนใจจากเด็กผู้ชายหลายคนที่เป็นโรคสมาธิสั้น สาวๆจึงมักตกหลุมพราง ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคสมาธิสั้นในการวินิจฉัยระยะหลังบอกฉันว่าพวกเขาทำงานอย่างดุเดือดเพื่อซ่อนปัญหาและทำให้ครูพอใจ จนกว่าแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นของวิทยาลัยหรือการเข้าทำงานของพนักงานจะท่วมท้นความสามารถในการชดเชย

สำหรับวิกฤตการณ์ Esquire ประกาศว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาและการประกอบอาชีพได้ชี้ให้เห็นถึงวิกฤตที่แท้จริงมาหลายทศวรรษแล้ว: เด็กชายที่มีผลงานไม่ดีในโรงเรียนและในโลกที่มากขึ้น นี่เป็นปัญหาแยกต่างหากจากการอ้างว่า claims อัศวิน กำลังทำให้: โรงเรียนและสังคมปฏิเสธที่จะยอมรับว่าเด็กผู้ชายจะเป็นเด็กผู้ชาย

ทุกครั้งที่ฉันอ่านเรื่องผู้ชายที่ดูหมิ่นเหยียดหยามจะเป็นเรื่องเด็กผู้ชายเกี่ยวกับ ADHD ฉันนึกถึงอีเมลหลายร้อยฉบับที่ฉันได้รับจากผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป ในที่สุดก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น และเรียนรู้ว่าทำไมพวกเขาถึงมีปัญหามากมายในชีวิต ทั้งที่ตั้งใจไว้ดีที่สุด ข้าพเจ้าจำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แซม เพื่อนสาวของข้าพเจ้า ตอนนี้เขาจบการศึกษาจากวิทยาลัยและประสบความสำเร็จในการก้าวเข้าสู่โลก แต่เมื่อหลายปีก่อน เขาเป็นนักเรียนมัธยมปลายที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย เขาเขียนจดหมายถึงฉัน ซึ่งเป็นอาสาสมัครในชุมชนที่เสนอกลุ่มสนับสนุนและการบรรยายต่อสาธารณชน เพราะเขาโกรธที่เขาถูกไล่ออกในฐานะคนโง่มาหลายปีแล้ว

ความเป็นนักกีฬาของเขาเป็นการแลกกับความฉลาดในห้องเรียนหรือไม่? คนรอบข้างเขาคิดอย่างนั้น จนกระทั่งครูคนหนึ่งยื่นมือเข้ามาหาเขาและเปลี่ยนวิถีชีวิตของเขาไปอย่างมาก:

เรียนคุณจีน่า

ฉันเป็นนักเรียนปีที่สองอายุ 16 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นเมื่อฤดูร้อนที่แล้ว การได้รับการวินิจฉัยนั้นเป็นเหตุการณ์ที่ดีมากในชีวิตของฉัน เพราะมันช่วยอธิบายความผิดหวังมากมายที่ฉันมีในโรงเรียนตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาตอนต้น นับตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัย ฉันได้ทำงานอย่างหนักเพื่อเรียนรู้ทักษะที่ฉันไม่สามารถรักษาไว้ได้ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย: เรียนอย่างไร จัดระเบียบตัวเองอย่างไร สอบอย่างไร จะเป็นนักเขียนที่ดีขึ้นได้อย่างไร ทำอย่างไรจึงจะผิดพลาดโดยประมาทน้อยลง , วิธีการโฟกัส, วิธีการขอความช่วยเหลือเมื่อต้องการ ฯลฯ

หลังจากการทดลองหลายครั้ง เราพบยากระตุ้นที่เหมาะสม และในที่สุดผลการเรียนของฉันที่โรงเรียนก็ดีขึ้น การต่อสู้ของฉันเริ่มต้นเร็ว พ่อแม่ของฉันบอกฉันว่าฉันเป็นคนพูดช้า และตอนเป็นเด็ก ฉันจะรู้สึกหงุดหงิดมากเมื่อพยายามหาคําที่ฉันต้องการจะพูด เมื่อถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ฉันจำได้ว่ารู้สึกหงุดหงิดมากเพราะฉันเกลียดการอ่านและไม่เข้าใจสิ่งที่ฉันอ่าน ฉันยังมีปัญหาในการติดตามเรื่องราวที่อ่านให้ฉันฟัง

ตอนมัธยมต้น ฉันต้องหันไปเป็นนักพูดในชั้นเรียนให้มากขึ้น แต่ก็ไม่เคยก่อกวนอย่างจริงจัง ถึงกระนั้นฉันก็ไม่เคยถูกจัดระเบียบ ฉันลืมการบ้านบ่อย ฉันไม่สามารถวางแผนโครงการระยะยาว ฉันทำผิดพลาดเล็กน้อยในวิชาคณิตศาสตร์ทั้งๆ ที่เข้าใจแล้ว ครูสอนภาษาอังกฤษบอกแม่ว่างานเขียนของฉันยังไม่บรรลุนิติภาวะ ฉันยังคง เกลียดการอ่าน ฉันต้องดิ้นรนกับการจำสิ่งต่าง ๆ และฉันยังพยายามหาคำที่ฉันต้องการจะพูด เป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่ครูหรือกุมารแพทย์คนใดคนหนึ่งไม่เคยแนะนำปัญหาการเรียนรู้หรือการประมวลผล สมาธิสั้นน้อยกว่ามาก ฉันถูกตัดสินว่าเป็นเด็กคลาสสิก

สุดท้าย ครูคณิตศาสตร์ชั้นประถมศึกษาปีที่ 9 ของฉัน ซึ่งเป็นเพื่อนของแม่ของฉัน ได้แนะนำเธอว่าฉันอาจจะมี ADD ตอนนั้นฉันอายุ 15 ปี และแนวคิดนี้ไม่เคยมีใครแนะนำมาก่อน แต่การทดสอบนั้นหักล้างไม่ได้: ฉันมีสมาธิสั้น - ไม่ตั้งใจ [หนึ่งในสามประเภทย่อยของสมาธิสั้นซึ่งนำเสนอโดยไม่มีสมาธิสั้น] การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช้าที่สุดมีผลเสียต่อความนับถือตนเองของฉัน ตลอดชีวิตของฉันจนถึงจุดที่วินิจฉัย ฉันรู้สึกงี่เง่าและอับอายอยู่เสมอเกี่ยวกับงานของฉัน

ในหัวของฉัน ฉันรู้ว่าฉันอยากจะทำได้ดีในโรงเรียน แต่ไม่ว่าฉันจะทำอะไร ฉันก็ทำไม่ได้อย่างที่คิด นั่นเป็นเหตุผลที่ตอนนี้ฉันต้องการช่วยเหลือผู้อื่น ฉันต้องการช่วยให้เด็กๆ ไม่รู้สึกแย่กับตัวเองเหมือนที่ฉันทำ ให้รู้ว่าชีวิตจะดีขึ้นสำหรับพวกเขา ฉันเคยเห็นเพื่อนร่วมชั้นบางคนที่ตอบสนองต่อ ADHD ของตัวเองแตกต่างไปจากที่ฉันทำ แสดงออกและก่อกบฏ บางทีอาจจะปิดบังความจริงที่ว่าพวกเขารู้สึกเหมือนกับล้มเหลว ฉันต้องการช่วยให้ครูและผู้บริหารโรงเรียนรู้วิธีรับรู้ประเภทของสมาธิสั้นที่ไม่แสดงอารมณ์ พวกเขาไม่เคยเข้าใจว่าปัญหาในองค์กรทั้งหมดของฉันเหมาะสมกับโปรไฟล์ของผู้ป่วยสมาธิสั้น

ดูเหมือนพวกเขาจะคิดอย่างนั้นเพราะผมเป็นนักกีฬาที่ดีที่ใจผมคิดอยู่เสมอว่า บางทีถ้าชื่อ ADHD เปลี่ยนไปเป็นคำที่สะท้อนอาการได้แม่นยำยิ่งขึ้น (เช่น ความผิดปกติของการทำงานของผู้บริหาร) ครูและผู้ปกครองก็จะสามารถตรวจพบปัญหาได้เร็วกว่านี้

ความกังวลเกี่ยวกับ Sams ของโลกอยู่ที่ไหน? การรายงานอย่างถูกต้องเกี่ยวกับ ADHD นั้นต้องการความอยากรู้ทางปัญญาที่ซับซ้อนและมีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่การโลดโผน

ในการรายงานความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับสมาธิสั้นและสภาวะทางสมองทั้งหมดนั้นจำเป็นต้องมีระดับของความเห็นอกเห็นใจในบทความมากมายที่เป็นไปตามสูตรของการวางยาของเด็กชายอเมริกัน. พิจารณาข้ออ้างนี้ให้นึกถึงการตีตราและความสับสนที่เกิดขึ้นจากการดูถูกเหยียดหยาม ซึ่งเป็นภัยคุกคามที่ใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพของประชาชน

__________________

ลูกแพร์จีน่า เป็นผู้เขียนที่ได้รับรางวัลสี่ครั้ง ขายดี ผมs It You, Me หรือ Adult A.D.D.? และผู้เขียนร่วมของ กำลังจะมาถึง ADHD-Focused Couple Therapy: การแทรกแซงทางคลินิก (เลดจ์ 2015) .