ในความเจ็บป่วยและในสุขภาพ… ‘จนกว่าการหย่าทางการแพทย์จะทำได้

คู่สามีภรรยาสูงอายุที่มีไข่รังเล็ก ๆ และคู่สมรสที่เป็นโรคสมองเสื่อม และครอบครัวหนุ่มสาวที่มีอนาคตที่สดใสแต่มีลูกสาวที่ป่วยเป็นโรคอะไรเหมือนกัน?

ทั้งคู่กำลังพิจารณาขั้นตอนสุดโต่งของการหย่าร้างทางการแพทย์

สำหรับผู้ที่ทำเงินได้ - รวยเกินกว่าจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid แต่ยากจนเกินกว่าจะจ่ายค่ารักษาพยาบาลราคาแพงได้ การละลายสายสัมพันธ์ของการสมรสเป็นทางเลือกที่เจ็บปวดซึ่งผู้เป็นที่รักจำนวนมากต้องทำ มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อช่วยการแต่งงานหรือไม่?

การหย่าร้างทางการแพทย์ที่แก่เฒ่าและความจริงอันน่าสยดสยอง

โดยปกติเมื่อคู่รักแยกทางกัน เราจะนึกถึงคนหนุ่มสาวและความแตกต่างที่เข้ากันไม่ได้ แต่ในขณะที่อัตราการหย่าร้างกำลังลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ 20 และ 30 ของวันนี้ มันกลับเพิ่มขึ้นสำหรับคู่สามีภรรยาสูงอายุ ตามที่นักวางแผนทางการเงิน Eve Kaplan กล่าว และอาจต้องใช้ค่ารักษาพยาบาลมากกว่าการนอกใจหรือการโต้เถียง

ในแนวปฏิบัติด้านการวางแผนทางการเงินของฉัน ฉันจัดการกับปัญหาด้านอารมณ์ของค่ารักษาพยาบาล/ค่ารักษาพยาบาลระยะยาวที่เพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆ Kaplan เขียนเรื่อง Forbes . การให้คำปรึกษาใครสักคนเพื่อพิจารณาการหย่าร้างเพื่อป้องกันความพินาศทางการเงินนั้น 'ยาก' อย่างน้อยที่สุด สำหรับคู่สมรสที่มีสุขภาพดี คำแนะนำนี้อาจรู้สึกผิดอย่างสุดซึ้งและผิดศีลธรรม แม้จะมีที่ปรึกษาทางการเงินและทนายความที่มีเจตนาดีที่สุดก็ตาม

Kaplan เขียนเกี่ยวกับกรณีที่เจ็บปวดของคู่สามีภรรยาสูงอายุที่ใช้เงินออมอย่างเต็มที่โดยมีโอกาสเพียงเล็กน้อยที่จะเติมเงินหรือมีทรัพย์สินเพียงพอที่จะครอบคลุมคู่สมรสที่รอดตาย ทนายความดูแลผู้สูงอายุแนะนำการตัดสินใจหย่าร้างที่น่าสยดสยองสำหรับคู่แต่งงานที่มีความสุข

น่าเศร้าที่มันไม่ใช่กรณีโดดเดี่ยวสำหรับการเลือกที่โหดร้ายเช่นนี้ ก่อนสมัยโอบามาแคร์ Nicholas D. Kristof เขียนเรื่องนี้ ของคู่สามีภรรยาที่เกษียณแล้วอีกคู่หนึ่งต้องตัดสินใจเลือกอย่างอื่นที่ไม่ชนะ เนื่องจากสามีป่วยเป็นโรคสมองเสื่อม ภรรยาได้รับแจ้งว่าสามารถยึดทรัพย์สินของเธอเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ โรงพยาบาลและนักสังคมสงเคราะห์แนะนำให้หย่าร้าง โดยยอมสละชีวิตคู่เพื่อความมั่นคงทางการเงิน เป็นทางเลือกที่น่ากลัวสำหรับคู่สมรสที่มีสุขภาพดี... ละทิ้งการดูแลหรือล้มละลาย

ครอบครัวผู้ประกันตนอายุน้อยอาจเผชิญกับทางเลือกที่ยากลำบากเช่นกัน

คิดว่ามันเกี่ยวกับผู้สูงอายุหรือคนเกียจคร้านหรือคนขี้เหนียวที่ไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้หรือไม่? คิดอีกครั้ง.

ไม่นานมานี้ วันนี้ เล่าถึงสภาพของทหารผ่านศึก ภรรยาและลูกสองคนของเขา ตามรายงานของอึนคยองคิม ลูกคนหนึ่งของพวกเขามีอาการ Wolf-Hirschhorn Syndrome (WHS) ซึ่งต้องได้รับการดูแลตลอดเวลาและมีค่าใช้จ่ายสูง สามีทำเงินได้ (มากเกินไปสำหรับ Medicaid) และมีประกันสุขภาพสำหรับทั้งครอบครัว แต่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกิดขึ้น ความคาดหวังที่ไม่คาดคิดในการแยกทางสำหรับคู่รักที่รักคู่นี้เป็นอีกหนึ่งความเป็นจริงของการเลือกที่น่าเศร้านี้

วารสารการแพทย์อเมริกัน ได้รายงานว่าเกือบสองในสามของการล้มละลายเป็นผลมาจากค่ารักษาพยาบาล ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่เพิ่มขึ้นจนนำไปสู่การถกเถียงเรื่องการปฏิรูปสุขภาพ ตามที่ Kristof ระบุไว้ กว่าสามในสี่ของการล้มละลายทางการแพทย์เหล่านี้ ครอบครัวมีประกันสุขภาพ ซึ่งกระตุ้นให้มีการผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงสถิติที่ว่างเปล่า เพื่อนบ้านของฉันมีลูกที่ต้องนั่งรถเข็นซึ่งไม่เคยพูดอะไรสักคำหรือก้าวเข้ามาในชีวิตเลย เขาต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง ลูกๆ ของฉันเป็นคนที่ไม่ใช่ผู้ใหญ่เพียงคนเดียวที่เข้าร่วมงานวันเกิดของเขา ถ้าไม่ใช่เพราะการตัดสินที่ประสบความสำเร็จ—และชุมชนแห่งความรักที่เติบโตเพื่อโอบกอดเขาและทำให้เขาเล่นเบสบอลรูปแบบหนึ่งสำหรับเด็กที่มีอาการคล้ายคลึงกัน— ฉันนึกภาพไม่ออกว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับเพื่อนของเราที่อยู่ตามท้องถนน คนอื่นๆ ไม่ได้โชคดีขนาดนั้น ซึ่งนำไปสู่ทางเลือกของฮ็อบสัน

สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อช่วยการแต่งงานจากการหย่าร้างทางการแพทย์?

มีข่าวดี; ไม่ใช่คู่รักทุกคู่ที่จำเป็นต้องกลัวการแยกทางกันเพราะความน่าจะเป็นของการล้มละลายทางการแพทย์

ใน หย่า m agazine, Lindsay Engle แนะนำ นโยบายส่วนบุคคลและไม่ใช่แค่การมีคู่สมรสอยู่ภายใต้แผนประกันของผู้ปกครองที่ทำงานคนเดียว แต่การประกันตนเองนั้นไม่ถูกเธอเปิดเผย นอกจากนี้ ความคุ้มครองเพิ่มเติมของ COBRA และการคุ้มครองชั่วคราวสามารถช่วยให้อดีตคู่สมรสได้รับความคุ้มครองภายใต้เงื่อนไขบางประการ แต่ค่าใช้จ่ายก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน เธอแนะนำให้ประเมินว่าประกันของคุณและทั้งคู่ในการสมรสจะยอมรับการแยกตัวทางกฎหมายและการหย่าร้างอย่างจำกัดหรือไม่ แต่ทางที่ดีควรตรวจสอบกับทนายความรวมถึงศึกษานโยบายด้วย

หลังจากที่คู่รักมีอายุมากกว่า 65 ปี Medicare ก็เข้ามา

โดยทั่วไปแล้วบุคคลจะมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare เมื่ออายุ 65 หากพวกเขาทำงานเป็นเวลา 10 ปีและมีคุณสมบัติในการประกันสังคม Engle เขียน หากคุณไม่มีประวัติการทำงาน 10 ปี แต่คุณแต่งงานมาอย่างน้อย 10 ปีกับคนที่มีคุณสมบัติรับ Medicare คุณอาจยังคงมีคุณสมบัติผ่านผลประโยชน์ของคู่สมรสเดิมของคุณ มีเงื่อนไขบางประการที่จะต้องปฏิบัติตามเพื่อให้มีคุณสมบัติ: คุณต้องยังไม่แต่งงาน หากคุณไม่ได้แต่งงานอย่างน้อย 10 ปี คุณจะต้องแต่งงานอย่างน้อยหนึ่งปีก่อนวันที่คู่สมรสของคุณเสียชีวิต คุณต้องมีอายุ 62 ปีขึ้นไป คู่สมรสเดิมของคุณจะต้องมีสิทธิได้รับผลประโยชน์การเกษียณอายุหรือความทุพพลภาพประกันสังคม และผลประโยชน์ที่คุณได้รับจะน้อยกว่าผลประโยชน์ของคู่สมรสเดิมของคุณ อาหารเสริม Medicare และแผน Medigap เป็นตัวเลือกอื่น ๆ แม้ว่าจะต้องใช้เงินเช่นกัน Engle กล่าวเสริม

บางครั้งก็ช่วยให้อยู่ในสภาวะที่ตระหนักถึงค่ารักษาพยาบาลมากขึ้น David Slusky และ Donna Ginther เปิดเผยใน กระดาษปี 2017 ของพวกเขา สำหรับสำนักวิจัยเศรษฐกิจแห่งชาติอันทรงเกียรติซึ่งระบุว่า ACA ขยาย Medicaid ที่ไหน โอกาสของการหย่าร้างลดลงร้อยละ 11.6 ในกลุ่มคู่รักที่สำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยที่มีอายุระหว่าง 50-64 ปี ความพยายามที่จะยกเลิกแผนและการคุ้มครองดังกล่าวอาจทำให้การหย่าร้างทางการแพทย์รุนแรงขึ้น ข้อสังเกต เดอะวอชิงตันโพสต์ พร้อมข้อมูลยืนยันการศึกษาของ NBER

โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ส่วนตัวของคุณหรือการเมืองของการดูแลสุขภาพ รายงานจาก CBS News แนะนำให้วางแผนสำหรับอนาคตตอนนี้และอย่ารอจนกว่าข่าวร้ายจะออกมา: ปัจจุบันนี้ ในขณะที่การประกันการดูแลระยะยาวยังคงสมเหตุสมผล คู่รักไม่สามารถซื้อได้เมื่อเผชิญกับความเจ็บป่วยอยู่แล้วและรู้ว่าพวกเขาจะใช้ความคุ้มครอง ทุกครอบครัวทำได้คือพยายามพูดคุยเกี่ยวกับแผนฉุกเฉินก่อนที่คู่สมรสจะป่วย

John A. Tures เป็นศาสตราจารย์ด้านรัฐศาสตร์ที่ LaGrange College ในเมือง LaGrange รัฐจอร์เจีย อ่านชีวประวัติฉบับเต็มได้ที่นี่