รายงานเพิ่มเติมจัดทำโดย Susan Orenstein และ Jesse Drucker
เป็นเวลาหลายสิบปีที่โรงพยาบาล Lenox Hill ปรากฏตัวอย่างเงียบๆ อย่างเงียบๆ เช่นเดียวกับผู้ป่วยอัปเปอร์อีสต์ไซด์ที่ดูแลครอบครัวธนาคารในแมนฮัตตันที่มีชื่ออย่าง Uris, Hess และ Wurtzburger และมีความสุภาพพอๆ กับย่าน East 77th Street ที่โรงพยาบาลแห่งนี้ครอบครอง ในขณะที่โรงพยาบาลสอนหลักอื่นๆ ของเมืองพยายามแย่งชิงเงินผู้ป่วยและต่อสู้กับพันธมิตรในการควบรวมกิจการในความพยายามที่จะรักษาความเป็นตัวทำละลาย Lenox Hill ไม่เพียงแต่ยังคงเป็นอิสระเท่านั้น แต่แผ่นงานบัญชีแยกประเภทได้พลิกคว่ำอย่างเด็ดขาดในขณะที่โรงพยาบาลดูเหมือนจะหลบหนี การต่อสู้ทางการเงินของการปฏิวัติการดูแลจัดการ ปีที่แล้วรายรับเพิ่มขึ้น 10 ล้านดอลลาร์
Lenox Hill ได้รับประโยชน์จากความสำเร็จของแพทย์ The Braganca ได้เรียนรู้ว่าแพทย์เหล่านี้บางส่วนเป็นจุดสนใจของการสำรวจของรัฐบาลกลาง 3 ครั้ง ตัวแทนจาก FBI, Internal Revenue Service และ Department of Health and Human Services กำลังศึกษาข้อกล่าวหาเรื่องการเรียกเก็บเงินที่เป็นการฉ้อโกงและการส่งต่อผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสมในแนวทางปฏิบัติของแพทย์สองคนที่ส่งผู้ป่วยไปที่ Lenox Hill: Madison Medical Associates และ Advanced Heart Physicians & Surgeons Network . นอกจากนี้ ภายใต้การตรวจสอบยังมี Advanced Health Corporation ซึ่งเป็นบริษัทมหาชนที่จัดการการเรียกเก็บเงินและการบริหารแนวทางปฏิบัติของแพทย์เหล่านั้น ตัวแทนของรัฐบาลกลางได้สัมภาษณ์เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลครั้งแรกในปี 1997
Terence O'Brien ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของ Lenox Hill กล่าวว่าสำนักงานอัยการสหรัฐฯ ขอแผนภูมิและบันทึกบางอย่างจากโรงพยาบาลเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ที่ผ่านมา แต่เสริมว่าเขามั่นใจได้ว่าโรงพยาบาลไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสอบสวน เขาเสริมว่าโรงพยาบาล Lenox Hill ไม่มีความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมกับ Madison Medical, Advanced Heart หรือ Advanced Health ในช่วงเวลานี้ ผมเชื่อว่าเรายังคงดำเนินการอย่างรอบคอบต่อไป เขากล่าว
Michael Sommer ทนายความของ Advanced Health กล่าวว่า บริษัทไม่ทราบถึงการสอบสวนของรัฐบาลเกี่ยวกับการก่อตั้งหรือการดำเนินงานของบริษัท
Alan Metrick โฆษกของ Madison Medical กล่าวว่า 'เราไม่เคยได้ยินอะไรจาก I.R.S., H.H.S., F.B.I. หรือหน่วยงานของรัฐที่เกี่ยวกับการสอบสวน เท่าที่เราทราบ ไม่มีการสอบสวนระหว่างดำเนินการ
เอฟบีไอ โฆษกปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นสำหรับบทความนี้ เช่นเดียวกับโฆษกของ Health and Human Services และ I.R.S. The Braganca ดำเนินการสอบสวนอิสระเป็นเวลาสามเดือนเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง Madison Medical, Advanced Heart และโรงพยาบาล โดยสัมภาษณ์เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลมากกว่าหนึ่งโหล แพทย์ในเมืองด้วยความรู้เกี่ยวกับวิธีการส่งต่อผู้ป่วยไปยังการปฏิบัติส่วนตัว การบังคับใช้กฎหมาย แหล่งที่มาและบุคคลที่สามารถเข้าถึงบันทึกการเรียกเก็บเงินที่เกี่ยวข้อง ในการสัมภาษณ์ มีบุคคลหนึ่งปรากฏขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า: เด็กฝึกงานอายุ 44 ปีของ Lenox Hill ชื่อ Angelo J. Acquista แหล่งข่าวของหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายที่มีความเกี่ยวข้องกับเอฟบีไอ ระบุว่า ดร. Acquista เป็นจุดสนใจของการไต่สวนของหน่วยงาน และผู้ช่วยอัยการสหรัฐฯ ในแมนฮัตตันเพิ่งได้รับมอบหมายให้ทำคดีนี้
The Braganca ได้พูดคุยกับ David Warmflash ทนายความของ Dr. Acquista และแพทย์ใน Advanced Heart เป็นครั้งแรกเมื่อวันที่ 13 มีนาคม Kevin Walsh ทนายความคนปัจจุบันของ Dr. Acquista หุ้นส่วนของ Whitman, Breed, Abbott & Morgan ซึ่งเป็นตัวแทนของแพทย์ใน Advanced Heart กล่าวว่าเขาไม่สามารถตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็นของ The Braganca ก่อนกำหนดเส้นตายได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม เขาได้กล่าวว่า ลูกค้าของฉันไม่ทราบถึงการสอบสวนดังกล่าว คุณ Walsh กล่าวว่าเขาไม่มีโอกาสได้พูดคุยกับลูกค้าของเขาใน Advanced Heart
Dr. Acquista เป็นเครื่องมือในการสร้างเครือข่ายการปฏิบัติงานของแพทย์ที่ซับซ้อนและร่ำรวยในควีนส์ บรูคลิน และลองไอแลนด์ ซึ่งส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาล Lenox Hill เขาเป็นผู้ช่วยหัวหน้าแผนกดูแลผู้ป่วยวิกฤตและเวชศาสตร์โรคปอดที่ Lenox Hill แต่ถูกมองว่าเป็นแพทย์ที่ทรงอิทธิพลที่สุดในโรงพยาบาล
เขายังเป็นสมาชิกผู้ก่อตั้งของ Madison Medical และมีส่วนได้ส่วนเสียทางการเงินใน Advanced Health บทบาทที่หลากหลายของเขาในฐานะแพทย์ในสถานประกอบการส่วนตัว แพทย์ผู้สอน และนักธุรกิจ ได้มอบทั้งอิทธิพลและทุนแก่เขา ตามที่ผู้ว่ากล่าว พวกเขาได้สร้างความขัดแย้งระหว่างผลประโยชน์ด้านการปฏิบัติส่วนตัวของเขากับภาระหน้าที่ในโรงพยาบาลของเขา (นายวอลช์กล่าวว่าเขาไม่มีโอกาสได้พูดคุยกับลูกค้าของเขาในเรื่องนี้)
ความขัดแย้งที่ถูกกล่าวหาทำให้ Lenox Hill เกิดความโกลาหล สถาบันแบ่งออกเป็นสองค่ายที่เป็นศัตรูและหวาดระแวงมากขึ้นเรื่อย ๆ ได้แก่ แพทย์ที่ได้รับประโยชน์ทางการเงินจาก Madison Medical, Advanced Heart หรือ Advanced Health และผู้ที่ไม่ทำ
แพทย์สี่คน ซึ่งทุกคนเคยวิพากษ์วิจารณ์ Dr. Acquista บอกกับ The Braganca ว่าความปลอดภัยของพวกเขาถูกคุกคามโดยเขา Marc Spero ซึ่งเป็นแพทย์อายุรกรรมและโรคปอดของ Lenox Hill หนึ่งในแพทย์เหล่านั้น กล่าวว่าเขาเชื่อว่าแพทย์ส่วนใหญ่ที่โรงพยาบาล Lenox Hill เป็นแพทย์ที่โดดเด่น และหลายคนอาจไม่ทราบถึงความปั่นป่วนนี้ Hugh Barber ผู้อำนวยการกิตติคุณด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาวัย 79 ปีของโรงพยาบาลกล่าวว่าในปี 1996 เขาได้รับโทรศัพท์แจ้งเขาว่ามีการซื้อที่ดินแปลงหนึ่งที่สุสานในควีนส์ในนามของเขา ไม่นานหลังจากที่ได้รับสาย เขากล่าวว่าเขาได้รับการเยี่ยมจาก Kenneth McCabe นักสืบของรัฐบาลกลางที่เชี่ยวชาญด้านการก่ออาชญากรรม (นาย McCabe ปฏิเสธที่จะแสดงความคิดเห็นในเรื่องนี้)
แพทย์คนหนึ่งเขียนจดหมายถึงทนายความของเขาเพื่อบันทึกการคุกคาม และเหตุการณ์ที่นำไปสู่การปล่อยตัวก็ควรที่จะเกิดอันตรายแก่เขา เขาเขียนว่า: ฉันตั้งใจเขียนสิ่งนี้เพราะผู้ที่เกี่ยวข้องอาจโหดเหี้ยมพอที่จะพยายามปิดปากฉัน ไม่น่าเชื่อแม้ว่าจะดูเหมือน ในอีกกรณีหนึ่ง แพทย์คนหนึ่งเปลี่ยนป้ายทะเบียนของเขาและเพิ่มการประกันอัคคีภัยของเขาเป็นสามเท่า เพื่อตอบสนองต่อข้อกล่าวหาเหล่านี้ นาย Walsh ทนายความของ Dr. Acquista กล่าวว่าเขาไม่มีความรู้เกี่ยวกับภัยคุกคามดังกล่าว
ความแตกแยกในเรื่องเงินและสนามหญ้าที่โรงพยาบาลส่งผลให้เกิดการฟ้องร้องกันอย่างน้อยสองครั้ง - คดีหนึ่งระหว่างแพทย์แต่ละคนและอีกคดีหนึ่งระหว่างกลุ่มนักรังสีวิทยาและประธานแผนกรังสีวิทยา มีอยู่ครั้งหนึ่ง รปภ.ต้องสวมหน้ากากอนามัยและผ้าคลุมรองเท้าและโพสต์ตัวเองที่ขั้นตอนการผ่าตัดเปิดหัวใจซึ่งทำโดยแพทย์สองคน ซึ่งหนึ่งในนั้นรายงานว่าขู่ว่าจะทำร้ายร่างกายอีกคนหนึ่ง แพทย์ที่คุ้นเคยกับสถานการณ์ กล่าว. (นายโอไบรอันปฏิเสธว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น)
โรงพยาบาล Lenox Hill มีจิตวิญญาณที่ยอดเยี่ยมที่สุดในการดูแลผู้ป่วย และตอนนี้มันหายไปแล้ว ดร. บาร์เบอร์กล่าว สำหรับฉันดูเหมือนว่าจุดประสงค์ของโรงพยาบาลคือการทำกำไร แรงจูงใจนี้ได้กระจายความรู้สึกของการแข่งขัน ความขยะแขยง และความเกลียดชัง วันนี้ คุณไม่สามารถทำกำไรได้เว้นแต่คุณจะตัดบริการหรือกระทำการฉ้อโกง เรากำลังพูดถึงการขายเนื้อมนุษย์
ในการสัมภาษณ์ที่ยาวนาน คุณโอไบรอันกล่าวว่า ปรัชญาพื้นฐานของเราคือ ผู้ป่วยต้องมาก่อนในทุกสิ่งที่เราทำ เขากล่าวว่าความสามารถในการแข่งขันและความขุ่นเคืองทางการเงินเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการดูแลที่ได้รับการจัดการทำให้เกิดการร้องเรียนเกี่ยวกับการกระทำผิดและเป็นแพทย์ที่ไม่พอใจที่อาจติดต่อกับผู้ตรวจสอบของรัฐบาลกลางเป็นครั้งแรก ในใจของฉันไม่มีคำถามว่ามีปัญหาทางการเงินที่นี่ เขากล่าว
Mr. O'Brien แยกแพทย์สองคนออกมาเป็นผู้ก่อปัญหา: Dr. Barber และ Dr. David Follett ผู้ซึ่งเกี่ยวข้องกับชุดรังสีวิทยา Dr. Barber อายุเกือบ 80 ปี เขาเป็นผู้อำนวยการฝ่ายสูติศาสตร์มา 40 ปีแล้ว และตอนนี้เขาไม่ใช่แล้ว” นายโอไบรอันกล่าว ฉันคิดว่าเขาอาจจะได้รับแรงจูงใจจากการตัดสิทธิ์บทบาทและความคับข้องใจที่เกิดขึ้น
Mr. O'Brien กล่าวว่า Dr. Follett อาจรู้สึกกดดันจากการแข่งขันจาก Madison Medical ซึ่งวางแผนที่จะเริ่มการปฏิบัติด้านรังสีวิทยา
Dr. Follett ตอบกลับข้อความทางแฟกซ์ ความคิดเห็นของ Mr. O'Brien เกี่ยวกับตัวฉันนั้นไร้สาระและน่าหัวเราะ และแสดงถึงการตีความเหตุการณ์ที่เป็นเท็จ
เมื่อเดือนกันยายนที่ผ่านมา โรงพยาบาลได้ว่าจ้างสำนักงานกฎหมายของ Latham & Watkins เพื่อช่วยสถาบันในการพัฒนาโปรแกรมการปฏิบัติตามกฎระเบียบ [ซึ่งจะทำให้มั่นใจว่าโรงพยาบาลปฏิบัติตามกฎและระเบียบข้อบังคับ] และตอบสนองต่อคำขอข้อมูลและเอกสารจากหน่วยงานต่างๆ โฆษกเลน็อกซ์ ฮิลล์ ในเดือนมกราคมของปีนี้ คณะกรรมาธิการได้ขอให้ Latham & Watkins ดำเนินการตรวจสอบความสัมพันธ์ของแพทย์เป็นการภายใน
'ลูกเห็บหมัด'
แพทย์คนหนึ่งกล่าวว่าหลังจากที่เขาวิพากษ์วิจารณ์ ดร. Acquista เกี่ยวกับการทำหัตถการซึ่งเขาเห็นว่าไม่จำเป็น ดร. Acquista ทำร้ายเขาด้วยการชกอย่างแรงในบริเวณโรงพยาบาล แพทย์รายงานในจดหมายถึงทนายความของเขา ซึ่ง The Braganca ได้รับ ว่าทันทีหลังการโจมตี ดร. Acquista กล่าวว่า 'คุณรู้ไหมว่าใครคือครอบครัวของฉัน คุณรู้ไหมว่าครอบครัวฉันเป็นใคร หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอีกครั้ง อีกหนึ่งคำจากคุณ คุณจะต้องเสียใจมาก ขอโทษมาก' คุณวอลช์กล่าวว่าเขาให้ความเห็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ไม่ได้เพราะผมไม่มีโอกาสได้พูดคุยกับดร.แอคควิสต้า
Dominick Acquista น้องชายของ Dr. Acquista มีชื่ออยู่ใน FBI ไฟล์ในฐานะผู้ร่วมงานของกลุ่มอาชญากรแกมบิโน ดูเหมือนว่า Dr. Acquista จะไม่ร่วมทุนทางธุรกิจใดๆ กับพี่ชายของเขา แต่อย่างน้อยหนึ่งในผู้ร่วมธุรกิจของ Dr. Acquista ต้องเผชิญกับข้อกล่าวหาเกี่ยวกับกลุ่มม็อบ Madison Medical ซึ่ง Dr. Acquista เป็นผู้ก่อตั้ง ได้ใช้ Vardo Construction Company เพื่อสร้างชิ้นส่วนของอาคารสำนักงาน Madison Medical Vardo เป็นเจ้าของโดย Lorenzo Devardo ซึ่งในปี 1987 ถูกตั้งข้อหาพร้อมกับอีกกว่า 10 คนโดยสมคบคิดที่จะลักลอบนำเข้าโคเคนและเฮโรอีนมูลค่ากว่า 60 ล้านดอลลาร์ในสหรัฐอเมริกาโดยใช้ร้านพิซซ่าเป็นแนวหน้าในการเชื่อมต่อกับมาเฟียที่มีชื่อเสียง กรณี. จากนั้น-สหรัฐอเมริกา อัยการรูดอล์ฟ จูเลียนี ถอนฟ้องข้อหาสมรู้ร่วมคิดและฉ้อโกงต่อนายเดวาร์โด หลังจากที่เขาสารภาพความผิดฐานครอบครองปืนสองครั้ง เมื่อปีที่แล้ว เมืองได้ยกเลิกสัญญาก่อสร้างกับบริษัทของนายเดวาร์โดอย่างกะทันหัน หลังจากเดลินิวส์เปิดเผยการตัดสินลงโทษและจำคุกในข้อหาครอบครองปืน
The Braganca ได้รับใบอนุญาตทำงาน โดยที่ Mr. Devardo ได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นผู้รับเหมาเลขที่ 110 East 59th Street ชั้น 8 ซึ่งเป็น Madison Medical แต่ทนายความของบริษัท James Moriarty กล่าวว่าบริษัทได้ทำการรื้อถอนโครงการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น Mr. Moriarty กล่าวเสริมว่า Mr. Devardo ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับองค์กรอาชญากรรม เขาไม่มีความสัมพันธ์ในช่วงเวลา
เห็นได้ชัดว่าความสัมพันธ์ของ Dr. Acquista และ Mr. Devardo มีมากกว่าแค่งาน Madison Medical ตามบันทึกของอสังหาริมทรัพย์ Dr. Acquista มีส่วนเกี่ยวข้องในการทำธุรกรรมอสังหาริมทรัพย์อย่างน้อยสี่รายการกับ Mr. Devardo หรือ Antonella Devardo ภรรยาของเขา ดร.แอคควิสตา ซึ่งเป็นเจ้าของอสังหาริมทรัพย์ในควีนส์ พยายามที่จะได้รับการสนับสนุนทางการเมืองเพื่อพัฒนาอพาร์ทเมนท์สุดหรูบนพื้นที่ของสวนประติมากรรมในแอสโทเรีย สถาปนิกของ Dr. Acquista ในโครงการนี้คือ Miele Associates; Jean Miele น้องชายของ Joel Miele ซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกคุ้มครองสิ่งแวดล้อมของเมือง เป็นหนึ่งในหุ้นส่วนของบริษัท เมื่อเดือนตุลาคมที่ผ่านมา The Village Voice รายงานว่าได้ระบุผู้ร่วมธุรกิจหรือลูกค้าของ Miele Associates ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่ออาชญากรรม หุ้นส่วนที่ Miele Associates เรียกเรื่อง Voice ว่าไม่น่าเชื่อ
ปัญหาที่ Park Avenue
แม้ว่าการติดต่อดังกล่าวอาจไม่น่าแปลกใจในโลกของการก่อสร้าง แต่ดูเหมือนไร้สาระในบริบทของโรงพยาบาล Park Avenue แพทย์คนหนึ่งกล่าวว่าในโอกาสหนึ่งที่เขามีข้อพิพาททางวิชาชีพกับใครบางคน ดร. Acquista พูดกับเขาอย่างจริงจังว่า ถ้าเขาทำให้คุณลำบาก ฉันจะพาน้องชายของฉันไปหักขาของเขา
คุณวอลช์ตอบว่าเขาไม่มีโอกาสได้พูดคุยเรื่องนี้กับดร.แอคควิสต้า
เมื่อวันที่ 17 มีนาคม Lenox Hill ได้ออกแถลงการณ์นี้: โรงพยาบาลไม่มีความรู้หรือข้อมูลเกี่ยวกับการเชื่อมโยงที่ถูกกล่าวหาของ Dr. Acquista กับบุคคลที่ขึ้นชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับสมาชิกของกลุ่มอาชญากร
แพทย์ที่ Lenox Hill แสดงความตกใจต่อการคุกคามทางกายภาพและการอ้างอิงจากครอบครัว ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงรู้สึกประหลาดใจกับการเพิ่มขึ้นอย่างมั่นคงของ Dr. Acquista ตั้งแต่ผู้ช่วยของโรงพยาบาลไปจนถึงหัวหน้าแผนกดูแลผู้ป่วยวิกฤต ไปจนถึงตำแหน่งในคณะกรรมการประกันคุณภาพ ซึ่งคอยตรวจสอบความสามารถในการดูแลที่ Lenox Hill และในที่สุดก็ถึงจุดสูงสุด ความร่วมมือที่ Madison Medical กับ Michael Bruno หัวหน้าแผนกการแพทย์ของโรงพยาบาล ในฤดูใบไม้ผลิปี 1996 กลุ่มแพทย์นัดพบกับ James S. Marcus ประธานคณะกรรมาธิการเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อกังวลของพวกเขาเกี่ยวกับ Dr. Acquista พวกเขาอ้างว่าการประชุมถูกยกเลิกในเวลาอันสั้น
ต่อจากนั้น Dr. Barber ได้เขียนจดหมายถึงคุณ Marcus ลงวันที่ 3 พฤษภาคม พ.ศ. 2539 โดยกล่าวถึงประเด็นและปัญหาต่างๆ จดหมายอธิบายอย่างละเอียด: ซึ่งรวมถึงกิจกรรมที่ส่งผลเสียต่อคุณภาพของการดูแลผู้ป่วย ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและที่เป็นไปได้ของพนักงาน… เจ้าหน้าที่ที่พูดกับข้าพเจ้ารู้สึกอย่างแรงกล้าว่า เว้นแต่คณะกรรมการจะจัดการอย่างเหมาะสม ปัญหาเหล่านี้จะคุกคามโรงพยาบาลในท้ายที่สุด การอยู่รอด
อย่างไรก็ตาม นายโอไบรอันบอกกับ The Braganca ว่าฝ่ายบริหารของโรงพยาบาลได้ดำเนินการหลายอย่างเพื่อแก้ไขข้อกังวล และแพทย์ไม่เต็มใจที่จะพบกับฝ่ายบริหารของโรงพยาบาลหรือระบุข้อกล่าวหาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เรามีการประชุมที่ไม่มีใครมาเขากล่าว
คณะกรรมการบริหารของ Lenox Hill ไม่เพียงแต่ว่าจ้างทนายความเพื่อสำรวจข้อกล่าวหาเท่านั้น แต่ยังได้จัดตั้งคณะกรรมการพิเศษขึ้นซึ่งถูกตั้งข้อหาดำเนินการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบเกี่ยวกับความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อใดก็ตามที่มีคำถามเกิดขึ้น มีการสอบสวนในระดับที่สามารถสอบสวนได้ นายโอไบรอันกล่าว เราตรวจสอบทั้งหมดนี้อย่างละเอียด เรายังพูดคุยกันอย่างละเอียดภายในสถาบัน ไม่ว่าจะเป็นความคิดเห็น คำถามใดๆ เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น แม้แต่ในขอบเขตของการเขียนแผนภูมิบนกระดานดำเกี่ยวกับการเชื่อมโยงสถาบันเหล่านี้เข้าด้วยกัน Mr. O'Brien กล่าวเสริม: เรายังคงทำงานในลักษณะที่คุณคาดหวังให้โรงพยาบาลใช้งานได้… เรารู้สึกมั่นใจว่าเราไม่ได้ทำอะไรผิดอย่างแน่นอน
